La anamnesis o entrevista clínica es una técnica utilizada por los profesionales de la salud para obtener información detallada sobre la historia médica del paciente. A continuación, se presentan los pasos para realizar una anamnesis:
1. Introducción: Presentarse al paciente y explicar el propósito de la entrevista.
2. Identificación del paciente: Confirmar la identidad del paciente y obtener información personal (nombre completo, edad, género, estado civil, ocupación, etc.).
3. Antecedentes médicos: Obtener información detallada sobre la historia médica del paciente, incluyendo enfermedades previas, cirugías, hospitalizaciones, alergias, medicamentos que está tomando actualmente, etc.
4. Antecedentes familiares: Obtener información sobre la historia médica de la familia del paciente, incluyendo enfermedades hereditarias, cáncer, enfermedades crónicas, etc.
5. Historia actual: Obtener información detallada sobre el motivo de consulta, incluyendo síntomas, duración, intensidad, factores desencadenantes, etc.
6. Historia social: Obtener información sobre el estilo de vida del paciente, incluyendo consumo de tabaco, alcohol, drogas, actividad física, dieta, etc.
7. Revisión de sistemas: Obtener información sobre los sistemas corporales del paciente, incluyendo sistema cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, genitourinario, neurológico, etc.
8. Conclusión: Resumir la información obtenida y agradecer al paciente por su tiempo.
Es importante que el profesional de la salud escuche atentamente al paciente y haga preguntas claras y específicas para obtener información detallada y precisa.
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Definición de anamnesis